|
Страховой случай.
В соответствии с Законом Украины «О страховании»:
Cтраховой случай – событие, предусмотренное договором страхования или законодательством, которое произошло и с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществить выплату страховой суммы (страхового возмещения) страхователю, застрахованному или другому третьему лицу.
Статья 21 Закона Украины «О страховании» предусматривает такие обязанности страхователя при наступлении страхового случая:
- принять меры по предотвращению и уменьшению убытков, причиненных в результате наступления страхового случая;
- уведомить страховщика о наступлении страхового случая в срок, предусмотренный условиями страхования.
Несвоевременное уведомление страхователем о наступлении страхового случая без уважительных на это причин является одним из оснований для отказа страховщика в проведении страховых выплат или страхового возмещения, также как и создание страховщику препятствий в определении обстоятельств, характера и размера убытков.(п.5 ст.26 Закона Украины «О страховании»).
Условиями договора страхования могут быть предусмотрены также другие обязанности страхователя в зависимости от конкретного вида и условий страхования.
При добровольном медецинском страховании и страховании от несчастного случая
При наступлении несчастного случая:
- Обратитесь в медицинское учреждение для получения первой медицинской помощи и лечения, или вызвите скорую медицинскую помощь, а также ГАИ в случае ДТП;
- Немедленно уведомьте страховую компанию о случае, который произошел;
- После окончания лечения собрите и передайте представителю ЗАО «Промышленно страховой Альянс» необходимые для рассмотрения страхового случая документы.
Документы, необходимые для рассмотрения страхового события:
- из медицинских учреждений, которые оказывали первую медицинскую помощь и проводили лечение — справку, выписку из амбулаторной карты, выписку из истории болезни стационарного больного, лист временной нетрудоспособности;
- в случае смерти застрахованного (для наследников или выгодоприобретателей) — свидетельство о смерти, свидетельство нотариальной конторы о праве на наследство;
- в случае инвалидности — справку врачебной комиссии (МСЕК) об установлении инвалидности;
- в случае травмы на производстве — акт о несчастном случае (форма Н-1);
- справку из органов внутренних дел (при необходимости);
- письменное заявление установленной формы;
- другие документы, которые подтверждают факт и обстоятельства наступления страхового случая — по требованию Страховщика.
В случае расстройства здоровья:
- Обратиться в Ассистанс или медицинское учреждение для получения медицинской помощи и лечения, или вызвать скорую медицинскую помощь;
- Уведомить страховщика о наступлении страхового случая в срок, предусмотренный условиями страхования;
- После окончания лечения собрать и передать представителю ЗАО «Промышленно страховой Альянс» необходимые для рассмотрения страхового случая документы
Документы, необходимые для рассмотрения страхового события:
Из медицинских учреждений - один из документов, подтверждающий диагноз заболевания, подписанный ответственным лицом и заверенный печатью медицинского учреждения, а именно: копия листа временной нетрудоспособности, справка, выписка из истории болезни, консультативное заключение и др.;
- документы, подтверждающие расходы Застрахованного лица, а именно:
- кассовые чеки (квитанции к приходным кассовым ордерам), подтверждающие факт оплаты медицинских услуг или товарные чеки в случае, если на кассовом чеке нет названия медикаментов и предметов медицинского назначения;
- счета предприятий, учреждений, организаций или других субъектов предпринимательской деятельности, которые в установленном законодательством порядке имеют право на оказание медицинских услуг и оказывали медицинские услуги в связи с возникновением страхового события;
- в случае смерти застрахованного (для наследников или выгодоприобретателей) — свидетельство о смерти, свидетельство нотариальной конторы о праве на наследство;
- в случае инвалидности — справку врачебной комиссии (МСЕК) об установлении инвалидности
- справку из органов внутренних дел (при необходимости);
- письменное заявление установленной формы;
- другие документы, которые подтверждают факт и обстоятельства наступления страхового случая — по требованию Страховщика.
При наступлении страхового случая по страхованию имущества, транспортных средств, ответственности, бизнес-рисков.
- Сделайте все возможное для предотвращения и уменьшения убытков, а также для спасения имущества.
- Сообщите немедленно соответствующим компетентным органам (правоохранительным органам, пожарной охране, аварийным службам и др.) о произошедшем.
- Сообщите нам о наступлении страхового случая немедленно, но не позднее 48 часов с момента, когда Вы узнали о происшедшем, позвонив по одному из телефонов 224-05-16, 213-23-92.
- Предоставьте нам информацию о факте и обстоятельствах события, которое может быть признано страховым случаем.
- Предоставьте возможность правоохранительным органам произвести описание поврежденного, уничтоженного и/или похищенного имущества в результате наступления страхового случая, если этого требуют обстоятельства и последствия произошедшего события.
- Сохраняйте неизменным поврежденное имущество, место события, окружающие предметы и др., которые каким-либо образом связанны со страховым случаем, до их осмотра представителем нашей страховой компании. При этом вы имеете право изменять состояние места наступления страхового случая по требованию компетентных государственных или других органов, а также исходя из соображений безопасности и уменьшения размера убытка.
- Предоставьте нам возможность провести расследование обстоятельств и причин страхового случая и установить размер убытка.
- Предъявите нам поврежденное имущество до его ремонта с целью определения размера страхового возмещения.
- Предоставьте нам описание поврежденного, уничтоженного и/или похищенного имущества в согласованные с нами сроки с определением их стоимости в ценах на дату наступления страхового случая, если договором не предусмотрено другое.
- Предоставьте нам для получения страхового возмещения такие документы:
- заявление о наступлении и обстоятельствах страхового случая;
- оригинал договора страхования;
- документы, подтверждающие право на владение, пользование и распоряжение застрахованным имуществом;
- документы, которые подтверждают факт наступления и причины страхового случая;
- документы, подтверждающие размер причиненных убытков (счета за проведенные работы или расчет стоимости работ, выданные организациями, которые осуществляют ремонт поврежденного или продажу нового имущества и др.);
- заявление на выплату страхового возмещения;
- паспорт или документ, удостоверяющий личность того, кто обращается за страховым возмещением, и копию идентификационного кода;
- другие документы или сведения в случае, если они будут необходимы для выяснения обстоятельств и причин страхового случая, определения размера убытка.
Получите страховое возмещение (в случае положительного решения относительно его выплаты) в течение 7-ми дней со дня составления страхового акта и принятия решения о выплате страхового возмещения.
|
 |