Страхование добровольного страхования граждан (бесперрывного страхования здоровья)

Правила добровольного медицинского страхования (беспрерывного страхования здоровья)

Страхователем является юридическое лицо, заключившее договор добровольного медицинского страхования.

Застрахованные лица
Дееспособные физические лица возрастом до 70 лет, которые не являются инвалидами І группы и не страдают онкозаболеваниями, туберкулезом, психическими, венерическими заболеваниями, наркоманией, алкоголизмом, ВИЧ- инфекцией.

Объект страхования
Имущественные интересы, связанные со здоровьем и трудоспособностью застрахованного лица.

Страховые риски
Обращение застрахованного лица в период действия договора страхования в ассистирующую компанию или медицинские учреждения, предусмотренные договором страхования, в связи с острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, отравлением, другим расстройством здоровья и получение медицинской помощи и медицинских услуг в пределах и в объеме программы страхования и лимитов страхования.

Страховая сумма
Определяется по согласию и представляет собой денежную сумму, которая целиком или частично будет выплачена при наступлении предусмотренных в договоре страхования страховых случаев.

Страховой тариф
Базовые годовые страховые тарифы на каждую конкретную программу находятся в пределах от 4 до 10 проц.

Срок действия договора страхования - до 1 года.

Страховая выплата не выплачивается в случае:

особо опасных инфекций; туберкулеза; СПИДа; заболеваний, которые передаются половым путем; психических заболеваний, их осложнений и последствий; профессиональных заболеваний; злокачественных онкологических заболеваний; системных заболеваний соединительной ткани; заболеваний органов и тканей, которые требуют трансплантации, протезирования, постоянной заместительной или регулярной плановой терапии; врожденной аномалии и пороков развития; наследственных заболеваний;
нормальной или патологической беременности, родов, абортов (за исключением абортов по медицинским показаниям и случаев, когда при этих состояниях медицинская помощь необходима по жизненным показаниям), контрацепции, лечения бесплодия, импотенции;
косметической и пластической коррекции, использование и подготовка соответствующих приспособлений и устройств, а также проведение соответствующей терапии, обследований.

Данный вид страхования включает следующие программы:

1. Программы страхования, при которых осуществляется компенсация медицинских расходов, в том числе:

2. Программы медицинского страхования с оказанием медицинских услуг, в том числе:

Семейный врач
Врач офиса
Амбулаторно-поликлиническая помощь»
Стационарная помощь
Сердце
Скорая и неотложная медицинская помощь
Реабилитационно-профилактическое лечение
Стоматологическая помощь
Здоровый ребенок
Медикаментозное обеспечение

Страховым случаем по программам добровольного медицинского страхования (беспрерывного страхования здоровья) является обращение Застрахованного в ассистирующую компанию или медицинские учреждения по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления и другого расстройства здоровья с дальнейшей организацией и предоставлением услуг в медицинских учреждениях Украины и на базе амбулатории страховой медицины ООО «Ассистанс Сервис».
В соответствии с Правилами добровольного медицинского страхования ЗАО «Промышленно страховой Альянс» заключает договоры страхования с юридическими лицами.

При наступлении страхового случая застрахованным гарантирована организация следующих медицинских услуг:

Полный спектр современных диагностических, лабораторных и инструментальных обследований;
Консультации специалистов;
Лечебные манипуляции в поликлинике и стационаре;
Оперативное лечение по медицинским показаниям;
Обеспечение всеми медикаментами, необходимыми для лечения;
Оплата пребывания в стационаре медицинских учреждений.

Специалисты ЗАО "Промышленно страховой Альянс" помогут работникам предприятия выбрать из перечня услуг тот объем профилактической, диагностической и лечебной помощи, который соответствует их потребностям, медицинским показаниям и финансовым возможностям, а также обеспечат контроль за качеством предоставляемых услуг.
Стоимость программы медицинского страхования определяется набором услуг, количеством и родом занятий застрахованных, страховым покрытием, и многими другими факторами.
Наши клиенты обеспечены круглосуточным обслуживанием через ассистантскую службу ООО "Ассистанс Сервис», которая, являясь независимым экспертом, имеет возможность непредвзято и индивидуально подходить к решению всех медицинских проблем Застрахованного. Врачи Ассистанса защищают интересы своего клиента, осуществляя тесное сотрудничество с основными медицинскими центрами и лечебными учреждениями Украины, а также используя услуги врачей-координаторов лечебных учреждений. Доктора-координаторы проводят бесплатные консультации по телефону, выезжают по вызову на дом и на предприятие, проводят мониторинг всех вызовов и госпитализаций, сопровождают застрахованного во время неотложной госпитализации и диагностики.
В консультативно-диспетчерскую службу "Ассистанс Сервис" можно обращаться круглосуточно по телефону 8-050-322-33-77
Договор добровольного медицинского страхования, заключенный с ЗАО "Промышленно страховой Альянс», гарантирует:

оперативное решение вопросов медицинского обслуживания и организации медицинской помощи, в том числе через круглосуточный диспетчерский пункт компании "Ассистанс Сервис";
получение сотрудниками предприятия квалифицированной медицинской помощи;
адекватный уровень обслуживания в медицинских клиниках;
обслуживание неограниченного числа обращений сотрудников предприятия за медицинской помощью в течение всего срока страхования в пределах установленной страховой суммы;
наличие медицинских программ для любых категорий персонала и членов их семей;
системный контроль за качеством лечения на протяжении всего срока действия договора страхования силами ассистирующей компании;
урегулирование спорных вопросов между пациентами и медицинскими учреждениями.

Страховая компания ЗАО "Промышленно страховой Альянс" совместно с ассистирующей компанией заверяет Вас, что решение всех вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи нашим клиентам — это первоочередная задача, и мы готовы оперативно реагировать на Ваши просьбы и оказывать профессиональную медицинскую помощь. Вам необходимо только набрать номер координатора, все остальное — наша забота!

ЗАО "Промышленно страховой Альянс" предлагает комплексные программы медицинского обслуживания в рамках добровольного медицинского страхования. Данные программы предусматривают получение вами комплексного набора медицинских услуг в полном объеме, решения проблемы защиты здоровья и профилактики заболеваний.

Мы подберем любые программы добровольного медицинского страхования

Обычно программа комплексного медицинского обслуживания в рамках добровольного медицинского страхования представляет собой совокупность амбулаторно-поликлинического и стационарного лечения в выбранных вами медицинских учреждениях.

Программы страхования:

Программа «Амбулаторно- поликлиническая помощь»
Предусматривает предоставление полного спектра амбулаторных услуг в условиях поликлиник, амбулаторий, дневных стационаров, лечебно-оздоровительных учреждений, а именно:

медицинская помощь на дому (при необходимости по состоянию здоровья осуществляется вызов врача на дом, организация амбулаторного лечения на дому);
консультации и другие профессиональные услуги медицинского персонала, в т.ч. врачей узкопрофильной специализации;
проведение лабораторных и инструментальных методов диагностики;
проведение лечебных мероприятий и манипуляций, в т.ч. физиотерапевтических;
хирургическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях («малая» хирургия);
обеспечение медикаментами и расходными медицинскими материалами (если это предусмотрено условиями договора).

Программа «Стационарное лечение»
Предусматривает лечение в условиях стационара при наличии заболеваний и состояний, которые требуют стационарного лечения, а именно:

экстренную и плановую госпитализацию;
консервативное и оперативное лечение;
консультативно-диагностическое обслуживание, в т.ч. консультации и другие профессиональные услуги врачей узкопрофильной специализации, лабораторные, функциональные, инструментальные методы диагностики;
проведение лечебных мероприятий и манипуляций, в т.ч. физиотерапевтических и реабилитационных на стационарном этапе лечения;
обеспечение медикаментами и расходными медицинскими материалами.

Программа « Cтоматологическая помощь»

Предусматривает оказание экстренной стоматологической помощи (терапевтической или хирургической), а именно

детальное обследование при неотложной медицинской помощи (рентген, анестезия);
раскрытие корневых каналов (вскрытие пульповой камеры);
удаление зубов и корней по медицинским показаниям;
лечение травматологических повреждений зубов и челюсти (без протезирования) – в объеме неотложной помощи при челюстно-лицевой травме);
наложение временной пломбы; пломбирование зубов и зубных каналов;
лечение острой зубной боли при пульпите, периодонтите, глубоком кариесе.

Программа «ВРАЧ ОФИСА»
Предусматривает медицинское обслуживание Застрахованных лиц в условиях офиса и Амбулатории страховой медицины ООО «Ассистанс сервис», а также покрытие расходов на полученные при этом медицинские услуги.
Программа включает скрининг состояния здоровья Застрахованных, определение факторов риска, разработку индивидуальных планов коррекции здоровья, качественное медицинское обслуживание Застрахованных врачом высокой квалификации.

Прием в офисе
Диспансерный осмотр сотрудников с участием узких специалистов
Консультации врачей-специалистов:
Обслуживание вне рабочего времени: врачебные консультации по телефону
Представление интересов Застрахованных лиц в случае госпитализации в лечебно-профилактические учреждения – предусматривает посещение Застрахованного в стационаре, уточнение с лечащим врачом, зав. отделением хода лечебно-диагностического процесса.

По желанию страхователя программа может быть дополнена разделами, включающими медикаментозное обеспечение в случае стационарного лечения Застрахованных.

Программа « СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ »
Предусматривает медицинское обслуживание Застрахованных лиц в условиях Амбулатории страховой медицины ООО «Ассистанс сервис» и дома, а также покрытие расходов на полученные при этом медицинские услуги.
Программа включает: скрининг состояния здоровья Застрахованных, определение факторов риска, разработку индивидуальных планов коррекции здоровья, качественное медицинское обслуживание Застрахованных семейным врачом высокой квалификации.
Включает:

Оказание лечебно-диагностической помощи преимущественно на дому.
Вызов на дом, на место работы: круглосуточно по телефону, за исключением случаев, требующих срочной медицинской помощи.
Консультации по телефону по вопросам медицинской помощи.
Организация при необходимости консультаций врачей-специалистов других профилей
Организация проведения диагностических исследований (на дому и в условиях поликлиники)- обеспечение проведения необходимых лабораторных исследований вне очереди, при необходимости, с выездом лаборанта на дом.
Активный патронаж больных в период острых заболеваний и обострения хронических
Медикаментозное обеспечение неотложной помощи на дому.
Организация плановой госпитализации (согласование места и даты госпитализации, при необходимости, планового стационарного лечения)
Организация при необходимости стационара на дому (регулярный осмотр врачом, выполнение лечебных процедур и манипуляций в случаях острых заболеваний и обострения хронических, требующих усиленного динамического наблюдения).
Представление интересов Застрахованных лиц в случаях госпитализации в лечебно- профилактические учреждения.

Программа «ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК»
Предусматривает профилактическое наблюдение ребенка возрастом от 1 до 15 лет высококвалифицированным врачом-педиатром, оказание педиатрической помощи на дому и в условиях амбулатории страховой медицины ООО «Ассистанс Сервис», проведение всех необходимых медицинских мероприятий, утвержденных Минздравом Украины для детей соответствующего года жизни и покрытие расходов за полученные медицинские услуги.

Программа включает такие виды медицинских услуг:

Плановые визиты врача-педиатра (профилактический осмотр, консультации на дому, рекомендации по проведению профилактических мероприятий);
Вызов врача – педиатра на дом;
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание ребенка в условиях амбулатории страховой медицины ООО «Ассистанс Сервис» (визиты ребенка к врачу-педиатру);
Консультативные услуги врача-педиатра по телефону;
Диагностические исследования по медицинским показаниям (лабораторные исследования, рентгенологические исследования, ультразвуковое, эндоскопическое и другие современные методы исследования;
Консультации и лечение узкими специалистами по медицинским показаниям;
Возможность проведения плановых и экстренных прививок и вакцинации;
Услуги среднего медицинского персонала (взятие анализов на дому по медицинским показаниям, выполнение назначений врача-педиатра);
Организация и оплата стационарной медицинской помощи;
Медикаментозное обеспечение.